國際疫情注意事項：台大醫院家庭醫學部 王樹聲醫師
中國大陸地區仍持續有H7N9流感疫情發生，截至5月9日為止已知累積確定病例數為130例，其中32例死亡。目前中國大陸H7N9流感病例發生地區包括上海市、江蘇省、浙江省、安徽省、河南省、北京市、山東省、江西省、福建省與湖南省。
本期主題：你不可不知道的H7N9流感，Q&A立即上手！
Q1. H7N9禽流感病毒的確診病例目前分布範圍？
A：確診病例絕大部分均出現在中國大陸，至目前發生的地區包括上海市、江蘇省、浙江省、安徽省、河南省、北京市、山東省、江西省、福建省與湖南省。台灣目前有1例境外移入H7N9流感確定病例疫情。
Q2. 感染H7N9流感病毒後的症狀為何？
A：臨床表現多為早期出現發燒、咳嗽等呼吸道感染症狀；其可能在數天後進展為嚴重肺炎、出現呼吸困難等重症表徵之重症患者，但亦有病患為輕症表現。
Q3. H7N9禽流感病毒會不會人傳人？
A：H7N9流感病毒屬於禽流感病毒，過去國際上所發現人類感染H7亞型的流感病毒多來自接觸傳染。至目前為止，無證據顯示有持續人傳人的現象，具體傳染途徑仍待確定中。
Q4. H7N9禽流感病毒的潛伏期和可傳染期是多久？毒性、傳染力會比其他的流感病毒來的強嗎？
A：至目前為止因為確診病例數有限，關於可傳染期、毒性、傳染力均尚待研究中。潛伏期則推估可長達10日。
Q5. 目前流感抗病毒藥劑可用於治療H7N9流感嗎？
A：現階段仍欠缺使用抗病毒藥物治療H7N9流感的臨床資料。但基於H7N9流感可能導致嚴重疾病、過去抗病毒藥物用於流感的相關經驗，目前仍建議所有H7N9流感的通報、確定個案，應使用Oseltamivir(商品名Tamiflu克流感)或Zanamivir(商品名Relenza瑞樂沙)。
Q6. 目前會建議先使用流感抗病毒藥劑，以預防感染到H7N9流感病毒嗎？
A：流感抗病毒藥劑並沒有預防H7N9流感病毒的效果，因此不建議將流感抗病毒藥劑作為預防用藥。
Q7. 如果最近有打過流感疫苗或是H5N1流感疫苗，是否對H7N9流感病毒也有預防感染的效果？
A： 目前沒有證據顯示流感疫苗或H5N1流感疫苗會有預防H7N9流感病毒的效果；另外至目前為止也沒有H7N9流感疫苗。
Q8. 目前對於要前往中國大陸的民眾，以及常往返中國大陸的領隊和導遊，針對H7N9流感病毒的預防建議為何？
A：謹記以下預防建議：
保持勤洗手、戴口罩的衛生習慣
不任意碰觸、餵食鳥禽，避免至有活禽之傳統市場及環境，食用禽肉及蛋類務必煮熟。
返國後若出現發燒、咳嗽等症狀，請立即戴口罩就醫，並告知醫師旅遊史。
陸客團的領隊、導遊要負起責任，發現團員於旅遊途中或入境時出現類流感等不適症狀，應妥善照顧協助就醫並通報衛生等相關單位。
Q9. 我可以從哪裡看到更多關於H7N9流感病毒的相關資料？
A：更多資訊歡迎參閱疾管局網站(http://www.cdc.gov.tw)之「H7N9流感專區」與「國際旅遊資訊」專區，或撥打免付費民眾疫情通報及關懷專線1922洽詢，如話機無法撥打簡碼電話號碼，請改撥0800-001922防疫專線。
Q10. 帶東南亞出遊團時常遇到有旅客發生上吐下瀉的情形，我該如何處理呢？
By 桃園領隊鄭先生
A：旅客至東南亞旅遊時，常因食物或飲水不潔而發生所謂的”旅行者腹瀉”，產生各種腸胃道症狀，最常見的就如上面鄭先生所說的”上吐下瀉”。由於大部分的旅行者腹瀉可於數天內自行痊癒，因此以支持性治療為主即可：首先在飲食部分，注意水份和電解質的補充（可考慮1：1稀釋的運動飲料），避免食用高纖食物（如糙米）、奶製品、以及過度調味或刺激性的食物；並可考慮使用症狀治療的藥物，一般不需要使用抗生素。
對於導遊或領隊而言，一方面可自行準備一些症狀治療的藥物，包括止吐藥(如含metoclopromide成分藥物)，緩解肚子絞痛的藥物（含Hyoscine Butylbromide成分藥物），以及止瀉劑(如含loperamide成分藥物)，若團員有明顯症狀時可暫時使用藥物以緩解症狀；但另一方面更重要的是，若團員有下列症狀時就應考慮送醫做進一步處置，包括：嚴重脫水（如尿量嚴重減少）、持續不斷上吐下瀉超過三天、血便、持續高燒（>39度）兩天以上、意識不清。
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